Kolesterol är ett fettliknande ämne som naturligt förekommer i kroppen och är nödvändigt för normal cellfunktion, hormonproduktion och gallsyrabildning. Kroppen producerar majoriteten av det kolesterol vi behöver, men vi får också kolesterol från animaliska livsmedel som kött, ägg och mejeriprodukter.
Det finns två huvudtyper av kolesterol som transporteras i blodet. LDL-kolesterol, ofta kallat "dåligt kolesterol", kan bygga upp plack i artärerna och öka risken för hjärt-kärlsjukdomar. HDL-kolesterol, det "bra kolesterolet", hjälper till att transportera bort överskottskolesterol från artärerna tillbaka till levern.
Normala kolesterolvärden för svenska vuxna är totalkolesterol under 5,0 mmol/L och LDL under 3,0 mmol/L. Behandling rekommenderas vanligtvis när värdena överstiger dessa gränser, särskilt vid andra riskfaktorer.
Ohanterat högt kolesterol kan leda till allvarliga komplikationer som hjärtinfarkt, stroke och kärlkramp genom ateroskleros - förträngning av artärerna.
Högt kolesterol är ofta kallat "den tysta sjukdomen" eftersom det sällan ger några tydliga symtom i tidiga stadier. De flesta personer med förhöjda kolesterolvärden mår helt normalt och upptäcker tillståndet först genom rutinkontroller eller hälsoundersökningar.
I Sverige rekommenderas kolesteroltester för alla vuxna från 40 års ålder, eller tidigare vid riskfaktorer som hereditet för hjärt-kärlsjukdom. Testet utförs genom ett enkelt blodprov, vanligtvis efter 12 timmars fasta för mest exakta resultat.
Laboratorieresultaten visar totalkolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol och triglycerider. Läkaren utvärderar dessa värden tillsammans med andra riskfaktorer som ålder, kön, blodtryck, rökning och diabetes för att bedöma din totala kardiovaskulära risk.
Regelbunden uppföljning är avgörande för att övervaka behandlingseffekt och justera terapin vid behov. Vårdcentralen rekommenderar vanligtvis kontroller var tredje till sjätte månad initialt, sedan årligen när stabila värden uppnås.
Statiner är förstahandsbehandling vid förhöjt kolesterol och omfattar flera välbeprövade läkemedel. Simvastatin ordineras vanligen som startdos 10-20 mg dagligen, medan Atorvastatin ges i doser om 10-80 mg beroende på behandlingsmål. Rosuvastatin är det mest potenta statinet och doseras mellan 5-40 mg dagligen. Alla statiner tas helst på kvällen då kolesterolproduktionen är som högst nattetid.
Ezetimib (10 mg dagligen) minskar kolesterolupptaget i tarmen och kombineras ofta med statiner för förstärkt effekt. PCSK9-hämmarna Evolocumab och Alirocumab administreras som injektioner varannan vecka eller månatligen, främst för patienter med familjär hyperkolesterolemi eller statin-intolerans. Kolestyramin, en gallsyrabindare, doseras 4-24 gram dagligen och används när statiner inte tolereras.
Omega-3 fettsyror från fiskolja kan sänka triglycerider och doseras vanligen 1-3 gram EPA/DHA dagligen. Röd jäst ris innehåller naturliga statinliknande ämnen och kan påverka kolesterolnivåerna, men kvaliteten varierar mellan produkter. Plantsteroler och stanolestar, ofta tillsatta i margariner och yoghurt, kan reducera LDL-kolesterol med 6-15% vid dagligt intag om 1,5-3 gram.
Beta-glukan från havre och korn bidrar till normal kolesterolnivå vid dagligt intag om minst 3 gram. Olika fibertillskott kan förbättra kolesterolprofilen genom att binda gallsyror. Vitlextrakt och andra växtbaserade produkter marknadsförs för kolesterolstöd, men evidensen varierar.
En hälsosam kost är grundstenen för att kontrollera kolesterolnivåerna. Minska intaget av mättat fett genom att begränsa rött kött, smör och fulla mejeriprodukter. Öka konsumtionen av fiberrika livsmedel som havregryn, bönor och grönsaker som hjälper till att sänka LDL-kolesterolet. Omega-3-rika fiskar som lax och makrill bör ingå i kosten minst två gånger per vecka.
Regelbunden fysisk aktivitet höjer det goda HDL-kolesterolet och kan sänka det skadliga LDL-kolesterolet. Rekommendationen är minst 150 minuter måttlig intensitet per vecka, som snabb promenad eller cykling. Styrketräning två gånger per vecka kompletterar kardiovaskulär träning för optimal effekt.
Även en modest viktminskning på 5-10% kan förbättra kolesterolprofilen betydligt. Kronisk stress påverkar kolesterolnivåerna negativt, så stresshanteringstekniker som meditation och tillräcklig sömn är viktiga. Rökstopp och begränsad alkoholkonsumtion stödjer också hälsosamma kolesterolnivåer och förbättrar den övergripande kardiovaskulära hälsan.
Statiner är generellt vältolererade, men vissa biverkningar kan förekomma. De vanligaste inkluderar muskelsmärta och svaghet, huvudvärk och magebesvär. Muskelrelaterade problem påverkar cirka 5-10% av patienterna och kan variera från lindrig värk till mer allvarliga tillstånd. Leverenzymhöjning är sällsynt men kräver regelbunden övervakning genom blodprover.
Statiner kan interagera med flera andra läkemedel. Var särskilt försiktig med:
Statiner bör undvikas under graviditet och amning. Regelbunden uppföljning med blodprover är nödvändig för att övervaka leverenzymer och kolesterolnivåer. Kontakta läkare omedelbart vid ovanliga muskelsmärtor, svaghet eller mörkfärgad urin. Diskutera alltid med apoteket innan du startar nya läkemedel för att undvika interaktioner.
